肥胖可能降低自然怀孕的概率，但并不意味着绝对不孕。体重超标会影响激素水平、排卵功能和子宫内膜环境，从而干扰受孕。

肥胖女性体内过量的脂肪组织会促进雌激素异常分泌，这可能会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，导致月经周期紊乱或稀发排卵。此外，脂肪细胞产生的瘦素抵抗现象可能进一步加剧胰岛素抵抗，引发多囊卵巢综合征等排卵障碍疾病。数据显示，体重指数超过30的女性出现无排卵性不孕的概率显著增加，但通过科学减重后，多数人的排卵功能可以得到改善。

部分肥胖女性仍能保持规律排卵，但卵子质量和子宫内膜容受性可能会受到影响。脂肪组织慢性炎症状态产生的炎性因子可能损害卵母细胞成熟度，子宫内的脂肪沉积也可能改变内膜血流和蜕膜化过程。这类人群可能需要更长时间备孕，但通过监测排卵周期和优化同房时机，仍有机会自然受孕。重度肥胖合并糖尿病、高血压等基础疾病时，妊娠风险会明显升高。

备孕期间建议通过饮食调整和适度运动将体重控制在合理范围，避免极端节食。每周进行快走、游泳等有氧运动，增加全谷物和优质蛋白摄入，减少精制糖和饱和脂肪。孕前检查需重点关注血糖、甲状腺功能和激素水平，必要时在医生指导下进行代谢调理。已确诊多囊卵巢综合征或胰岛素抵抗的患者，可能需要药物辅助调节排卵功能。