胎盘植入是产科的一种高危并发症,其危险程度与植入深度及范围直接相关。轻症可能仅需保守治疗,重症则可能导致大出血、子宫切除甚至危及生命。危险程度主要受胎盘植入类型、孕产妇基础健康状况和医疗干预时机的影响。
胎盘植入分为粘连型、植入型及穿透型三种。粘连型的胎盘绒毛仅附着于子宫肌层,出血风险较低;植入型绒毛深入肌层,剥离时易导致大出血;穿透型绒毛穿透子宫浆膜层,可能损伤膀胱等邻近器官,通常需要多学科联合手术处理。
合并前置胎盘、剖宫产史或子宫手术史的孕妇面临更高的风险。高龄、多胎妊娠及通过辅助生殖技术受孕者,子宫血供异常概率增加,这可能加剧胎盘植入的程度。此外,妊娠期高血压或凝血功能障碍患者更易出现难以控制的出血情况。
产前超声联合MRI早期确诊有助于降低风险。在孕中期发现异常胎盘血流信号时,定期监测能提前制定分娩方案。未诊断的植入型在分娩时突发大出血的概率高达60%,而计划性手术可将输血需求减少40%。
三级医院具备血管介入栓塞、自体血回输等技术,能有效控制术中大出血。基层医疗机构遇到穿透型植入时,转诊延迟可能导致失血性休克。拥有新生儿重症监护的医疗单元能够同步保障母婴安全。
保守治疗成功者可能保留生育功能,但需警惕胎盘残留感染。子宫切除术后需关注盆底功能及激素水平变化。穿透型植入修复后,再次妊娠发生子宫破裂的风险增加3-5倍。
建议所有孕妇规范进行产前超声检查,特别是有剖宫产史的孕妇应在孕18-24周重点评估胎盘位置。确诊后应选择有抢救资质的医院分娩,并在术前备足血源。术后注意补充铁剂及蛋白质,6个月内避免负重运动,计划再次妊娠前需经专业评估。母乳喂养期间需监测出血量变化,出现发热或异常分泌物应及时复查。
原标题:胎盘植入危险性大不大
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时间:2025-11-30 发布
来源:医道健康网在线
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